Uw achternaam (verplicht)

    Voorletters (verplicht)

    DhrMvr

    E-Mail (verplicht)

    Straat

    Postcode

    Plaats

    Uw naam als nieuw lid mag vermeld worden in de Kroniek:

    JANEE

    Uw adres mag bij uw naam als nieuw lid vermeld worden in de Kroniek:

    JANEE

    Betaling per automatische incasso heeft onze voorkeur

    Na ontvangst van uw gegevens sturen wij u een factuur. Ons rekeningnummer: IBAN nr. NL32 RABO 0134 0952 86

    Gelijk met de bevestiging van uw aanmelding als lid sturen wij u het formulier waarmee u onze vereniging een machtiging tot automatische overschrijving van de contributie kunt verlenen. Daarmee besparen we kosten en tijd van de penningmeester.

    Ruimte voor opmerkingen: